L'éjaculation précoce:
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L’éjaculation précoce , selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM 5), fait partie du dysfonctionnement sexuel masculin . Bien que les critères diagnostiques rapportent la nécessité que les épisodes durent environ une minute et soient présents depuis environ six mois dans au moins 75% des rapports sexuels, il convient de souligner qu’il n’y a pas de critère univoque pour déterminer la présence d’une éjaculation précoce .
Globalement, on estime que la prévalence des dysfonctionnements affecte entre 3% et 30% de la population masculine (Serefoglu et al., 2014). Concernant l’étiopathogénie, c’est-à-dire les causes de l’éjaculation précoce, la littérature indique comment elles peuvent être de nature physique, psychologique ou coexister des deux.
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La première étape dans le traitement de l’éjaculation précoce est un diagnostic précis qui peut évaluer la présence de facteurs organiques qui causent ou maintiennent le dysfonctionnement. Cette évaluation peut être réalisée par un andrologue et permet d’identifier et éventuellement d’intervenir sur ce type de cause, par exemple via l’administration de Dapoxetine , un médicament qui augmente la disponibilité de la sérotonine dans le cerveau et module les temps d’éjaculation.
Le plus souvent, cependant, les facteurs qui provoquent et maintiennent le trouble sont de nature psychologique et, en tant que tels, doivent être traités par des remèdes spécifiques pour l’éjaculation précoce . Puisque les niveaux de stress ont un impact physiologique sur la réponse sexuelle, la première option est de soulager la charge de travail et de réguler les rythmes veille-sommeil; en ce sens, il est également utile de réduire, voire d’éliminer, la consommation de substances telles que l’alcool et la nicotine.
D’autre part, la littérature souligne que les hommes souffrant d’éjaculation précoce tentent souvent des stratégies de gestion de l’excitation en recourant à la distraction pendant les rapports sexuels. Ces tentatives l’empêchent de prêter attention à ses sensations en facilitant l’atteinte soudaine de l’orgasme. Par conséquent, un premier remède est d’induire un état de relaxation avant les performances sexuelles et de garder l’attention sur les sensations physiques pendant les rapports sexuels. Pour ce faire, il est important que chaque fois que l’esprit est distrait du coït, il soit simplement remarqué où l’esprit s’attarde et ramène l’attention sur les sensations corporelles.
Il peut également être utile de pratiquer des techniques de relaxation progressive qui, avec la pratique, permettent d’obtenir une relaxation musculaire en peu de temps.
Une forme particulière de relaxation est celle des muscles pelviens. Ces muscles facilitent ou inhibent en fait l’éjaculation et sont les mêmes muscles qui interrompent la miction. En les contractant volontairement et en les libérant pendant la journée (exercices de Kegel), il est possible d’atteindre un degré de conscience qui leur permet de se détendre et de retarder l’éjaculation .
Exercice de Kegel: être plus endurant au lit
Un deuxième remède potentiel pour l’éjaculation précoce est de pratiquer le maintien de la relaxation même en se masturbant. Pour ce faire, il est nécessaire de pratiquer l’auto-érotisme en acquérant et en perdant à plusieurs reprises une érection par des caresses légères et en concentrant l’attention exclusivement sur les sensations physiques. Une fois familiarisé avec cette procédure, la technique stop-start peut être introduite (Semans, 1956).
Cet exercice vous permet d’apprendre à maintenir des niveaux élevés d’excitation sans atteindre l’orgasme; toujours pendant la masturbation, l’homme essaie d’atteindre le niveau maximum d’excitation – environ sept sur une échelle de zéro à dix – puis, quand il sent l’orgasme arriver, il arrête la stimulation. L’urgence éjaculatoire disparaîtra en quelques secondes et à ce moment-là, l’homme reprendra la stimulation. Répéter cet exercice chaque semaine permet d’augmenter les temps de latence et de s’habituer aux sensations qui précèdent l’orgasme.
Enfin, si l’homme est dans une relation stable, il est utile d’instaurer un climat de sérénité et d’intimité dans le couple, par exemple en discutant ouvertement et respectueusement de ce qu’il aime ou n’aime pas pendant la relation et quels sont les sentiments et les émotions évoqués. de l’activité sexuelle. Créer une atmosphère positive et accueillante facilite la réduction de l’anxiété et augmente la compréhension sexuelle et de couple .
Il faut souligner que l’ éjaculation précoce est un dysfonctionnement complexe qui mine profondément le bien-être psychologique de l’homme; à ce titre, il nécessite une évaluation minutieuse et des interventions ciblées pour sa résolution.
Les remèdes contre l’éjaculation précoce qui viennent d’être décrits ne sont guère concluants en eux-mêmes. Si, en fait, des facteurs psychologiques ou relationnels ont été identifiés comme des facteurs causaux ou de maintien du dysfonctionnement, la thérapie cognitivo-comportementale est le traitement de choix.
Il fournit un chemin ciblé visant à augmenter les temps de latence de l’éjaculation grâce au développement de la conscience des sensations physiques qui précèdent l’orgasme. Cet objectif est atteint à la fois par des techniques comportementales telles que le stop-start , et par un travail cognitif de gestion de l’ anxiété de performance .
Comme mentionné, cependant, l’éjaculation précoce implique tout le couple, devenant une cause de frustration, de colère, de tristesse et d’insatisfaction. Ainsi, dans ces cas, la psychothérapie de couple devient la méthode de choix qui permet de faire face aux dynamiques relationnelles qui entretiennent ou aggravent le dysfonctionnement.